消化肿瘤治疗领域进入精准化个体化时代,随之而来的,是更多的尚未解决的临床问题,且缺乏高级别的循证证据支撑临床诊疗。天问计划以临床问题为导向,以线上专题研讨会议的形式,针对某一临床问题进行深入讨论,为临床诊疗提供思路,为转化研究及临床研发提供更好的支持。首期以“胃癌之FIGHTforFGFR”为主题第二期以c-Met为主题第三期以“EB病毒感染”为主题第四期以“MSI-H胃肠肿瘤术后治疗”为主题具体可以参考北京大学肿瘤医院消化内科公众号或直接访问网址https://www.liangyihui.net/feature/3341/0
胃癌具有很强的个体间以及个体内异质性,这是胃癌本身预后较差而且治疗难度大的原因之一。既往多个靶向临床研究的失败,也提示着全人群的临床研究或者治疗已经难以满足临床精准治疗的需求。近年来,伴随分子检测的应
每个月的食管癌,胃癌和肠癌的进展月度https://doctor.liangyihui.net/#/subject/3195 消化肿瘤领域的的进展日新月异,掌握最新的消化肿瘤领域国际前沿进展,最新的研究设计是为了在整体上提升消化肿瘤诊治水平,在国际上引领消化肿瘤的诊治重要内容。通过会议形式每个月定期更新消化肿瘤领域相关文献和最新临床研究结果,从而为新药的研发、多学科理念的更新、临床研究、转化研究的设计提供智力支撑。
对于早期胃癌(肿瘤侵犯固有层或黏膜肌层),可行内镜下治疗。但对于侵犯了粘膜下层,手术仍然是目前推荐的治疗手段。部分患者在手术之后的病理分期为pT1N0(肿瘤侵犯了粘膜下层,且无淋巴结转移),那么1A期患者的术后的治疗到底应该如何抉择呢?首先,目前对于IA期术后的患者并没有任何的证据提示术后的辅助治疗是有效的,因为在术后的辅助治疗的临床研究都是针对II期及III期的患者进行。其次,IA期的预后非常好。好到什么程度?可供参考的两个大型多中心随机对照前瞻性胃癌手术的临床研究,我们可以看到在KLASS-01研究中(纳入的为I期胃癌,包括了更晚一些的IB期胃癌),五年生存率在腹腔镜组和开放手术组分别为94.2%和93.3%,五年肿瘤肿瘤特异性生存率分别为97.1%和97.2%。这个数字告诉我们就算纳入了更晚一些的胃癌,I期胃癌在五年的时候复发率低于5%。在另一个针对分期为cIA和cIB胃癌的临床研究JCOG0912中,五年的无疾病复发率分别为94.0%和95.1%。也就是说五年复发的概率在5%左右。而且这个研究同样包含了更晚的IB期,甚至II期和III期,IA占比为80%。同样可以推论的是IA期的胃癌复发概率很低,两个大型的前瞻性研究告诉我们不到5%。那有些人自然会想,还是有5%的患者复发啊,怎么办,能不能把化疗用上。那么这个我们需要先看一下II期和III期胃癌辅助治疗的数据,有两个大型的临床研究,ACTS-GC和CLASSIC,这两个研究在五年的无疾病复发率分别提升了12.3%和15%,总生存提升了10%和9%。这个数据告诉我们就算是II期和III期胃癌,术后做了辅助治疗,真正能从辅助治疗获益的人群也是比较有限的。那么,从另外一个层面来看,就是不良反应的问题,就算是单药替吉奥,最常见的厌食、恶心和腹泻的3-4度发生率仍有12%。因此,从上述两个角度,并不推荐在IA期胃癌中使用辅助治疗。Effect of Laparoscopic Distal Gastrectomy vs Open Distal Gastrectomy on Long-term Survival Among Patients With Stage I Gastric Cancer The KLASS-01 Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol. 2019 Apr; 5(4): 506–513.Survival outcomes after laparoscopy-assisted distal gastrectomy versus open distal gastrectomy with nodal dissection for clinical stage IA or IB gastric cancer (JCOG0912): a multicentre, non-inferiority, phase 3 randomised controlled trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020 Feb;5(2):142-151.Adjuvant chemotherapy for gastric cancer with S-1, an oral fluoropyrimidine. N Engl J Med. 2007 Nov 1;357(18):1810-20.Adjuvant capecitabine and oxaliplatin for gastric cancer after D2 gastrectomy (CLASSIC): a phase 3 open-label, randomised controlled trial. Lancet. 2012 Jan 28;379(9813):315-21.
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免疫治疗头脑风暴我们将目前患者关心的问题,目前循证医学证据尚未明确的一些涉及到治疗相关的一些科学问题,通过讨论的形式呈现。目的是为了更好地解决患者的问题。可以通过链接观看回访(https://live.hh-medic.com/index.php/album/info/id/16.html?from=singlemessage&isappinstalled=0)。第一期 如何看待MSI-H胃癌围手术期治疗北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科彭智第二期 免疫治疗不良反应的管理和问题第三期 如何看待MSI-H晚期胃肠肿瘤的一线免疫治疗第四期 胃癌PD-L1表达与免疫治疗疗效第五期 超进展第六期 假进展第七期 irAE之免疫检查点抑制剂相关肠炎第八期 如何看待TMB-H的FDA优先审评和临床实践第九期 NICHE研究后时代的肿瘤免疫治疗
MSI/MMR检测在胃肠肿瘤中的临床意义及价值彭智,王正航微卫星不稳定(microsatellite instability,MSI)简介微卫星是一段DNA序列,指分布在人类基因组中的简单重复序列,一
胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,占胃部恶性肿瘤的95%以上。国际癌症研究机构报告显示2020年全球约有108.9万胃癌新发病例,发病率在所有癌症中排名第4位。中国的胃癌负担尤其沉重,2022年
什么是肿瘤标志物?肿瘤标志物又称肿瘤标记物,是指特征性存在于恶性肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质,或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质,并能反映肿瘤发生、发展,监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿
如何看待胃癌新辅助免疫治疗近日,几个大的胃癌新辅助免疫治疗相继公布了数据或者结果。整体上感觉大家很悲伤,从研究者、申办方和相关的从业人员。也和部分朋友聊过这个事情,我觉得微信的寥寥数语好像很难说清楚这